Mõisted ja kindlaksmääramine
Mõisteid ülekaal ja rasvumine kasutatakse tihti sünonüümidena, kuid tegelikult tähistavad need liigse kehakaalu eri astmeid.
Enim kasutatakse ülekaalu ja rasvumise kindlaks määramiseks ja teineteisest eristamiseks kehamassiindeksit (BMI). BMI on lihtne kaalu-pikkuse suhte indeks, mida kasutatakse täiskasvanute alakaalu, ülekaalu ja rasvumise määramiseks. Kehakaal kilogrammides jagatakse pikkuse ruutmeetritega (kg/m²).
Kehamassiindeksi (BMI) kategooriad:
Normaalkaal: BMI 18,5 kuni 24,9
Ülekaal: BMI 25 kuni 29,9
Rasvumine: BMI 30 ja rohkem
Klass 1 (Mõõdukas) rasvumine: BMI 30 kuni 34,9
Klass 2 (Tõsine) rasvumine: BMI 35 kuni 39,9
Klass 3 (Eluohtlik või äärmuslik) rasvumine: BMI 40 ja rohkem
Neid kategooriaid soovitavad Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) ja Riiklik Terviseinstituut.
Mõisteid ülekaal ja rasvumine kasutatakse tihti sünonüümidena, kuid tegelikult tähistavad need liigse kehakaalu eri astmeid.
Enim kasutatakse ülekaalu ja rasvumise kindlaks määramiseks ja teineteisest eristamiseks kehamassiindeksit (BMI). BMI on lihtne kaalu-pikkuse suhte indeks, mida kasutatakse täiskasvanute alakaalu, ülekaalu ja rasvumise määramiseks. Kehakaal kilogrammides jagatakse pikkuse ruutmeetritega (kg/m²).
Kehamassiindeksi (BMI) kategooriad:
Normaalkaal: BMI 18,5 kuni 24,9
Ülekaal: BMI 25 kuni 29,9
Rasvumine: BMI 30 ja rohkem
Klass 1 (Mõõdukas) rasvumine: BMI 30 kuni 34,9
Klass 2 (Tõsine) rasvumine: BMI 35 kuni 39,9
Klass 3 (Eluohtlik või äärmuslik) rasvumine: BMI 40 ja rohkem
Neid kategooriaid soovitavad Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) ja Riiklik Terviseinstituut.
BMI. Kuigi BMI on peamine vahend ülekaalu ja rasvumise kategoriseerimiseks, ei erista see keha lihasmassi ega rasvasisaldust. Seetõttu tuleks BMI-d kasutada koos teiste mõõtmisviisidega.
Vööümbermõõt. Vööümbermõõt annab lisateavet, eelkõige kõhurasva hindamisel. Suur vööümbermõõt (üle 100 cm meestel ja üle 75 cm naistel) näitab suuremat rasvumisega seotud haiguste riski, olenemata sellest, milline on BMI väärtus.
Keha rasvaprotsent. Keha rasvaprotsenti saab täpsemalt mõõta näiteks biolelektrilise takistuse analüüsiga, kahekordse energiaga röntgenikiirguse absorptsiomeetriaga ja nahaaluse rasvakihi paksuse mõõtmisega.
Rasvumise ja ülekaalu põhjused
Liigne kehakaal ja rasvumine on olulised rahvatervise probleemid, mida iseloomustab liigne keharasva kogunemine. See on seotud paljude terviseprobleemide ja suurenenud suremuse määraga. Esitame rasvumise peamised põhjused ja tagajärjed, mida toetavad meditsiinilised uuringud.
Geneetilised tegurid
Geneetikal on rasvumise puhul otsustav roll, see mõjutab kehakaalu reguleerimist, rasva jaotumist ja ainevahetust. Ajakirjas Nature Genetics avaldatud uuringus tuvastati mitu geneetilist asukohta, mis on seotud kehamassiindeksiga (KMI), ja see viitab tugevale geneetilisele eelsoodumusele rasvumise tekkeks (Locke et al., 2015).
Keskkonnamõju
Kaasaegne keskkond soodustab oluliselt rasvumist. Peamised tegurid on kõrge kalorsusega ja madala toiteväärtusega toiduainete kättesaadavus ning istuv eluviis. Ajakirjas Journal of the American Medical Association (JAMA) rõhutati, et suurenenud kiirtoidu ja magusate jookide tarbimine on seotud rasvumise taseme tõusuga (Duffey & Popkin, 2011).
Käitumuslikud tegurid
Halvad toitumisharjumused ja vähene kehaline aktiivsus on peamised rasvumise tegurid. Ajakirjas The Lancet avaldatud uuring näitas, et inimestel, kes tegelevad regulaarselt kehalise tegevusega ja järgivad tasakaalustatud toitumist, on väiksem tõenäosus rasvuda (Jakicic et al., 2018).
Meditsiinilised seisundid ja ravimid
Mõned terviseseisundid, näiteks hüpotüreoos ja polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), võivad põhjustada kehakaalu tõusu. Lisaks on sellised ravimid nagu antidepressandid ja kortikosteroidid seotud suurenenud rasvumise riskiga. Ajakirjas The New England Journal of Medicine avaldatud ülevaates on kirjeldatud, kuidas need tegurid soodustavad kehakaalu tõusu ja rasvumist (Bray & Ryan, 2021).
Rasvumise ja ülekaalu mõju
Rasvumine on peamine terviseprobleem, mis on oluliselt seotud paljude krooniliste haigustega. Seda suhet on uuritud palju ning leitud, et liigne kehakaal on mitmete terviseprobleemide oluline riskitegur. Allpool selgitame rasvumise ja krooniliste haiguste vahelist seost, tuginedes meditsiiniuuringutele.
KROONILISED HAIGUSED
Rasvumine on erinevate krooniliste haiguste oluline riskitegur. Ajakirja The Lancet metaanalüüsist selgub, et rasvumine suurendab märkimisväärselt 2. tüüpi diabeedi, südame- veresoonkonna haiguste ja teatud liiki vähi riski (Wang et al., 2011).
- Südame-veresoonkonna haigused
Rasvumine on tugevas seoses südame-veresoonkonna haigustega, sealhulgas kõrge vererõhk, südame pärgarteritõbi ja infarkt. Liigne keharasv, eelkõige vistseraalne rasv, soodustab kõrgenenud vererõhku, düslipideemiat (ebanormaalsed valgutasemed) ja insuliiniresistentsust, mis kõik on südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid.
Kõrge vererõhk. Ajakirjas Journal of the American College of Cardiology avaldatud uuringust selgub, et rasvumine on kõrge vererõhu peamine põhjus. Liigne rasvkude suurendab verehulka ja südame koormust, põhjustades suuremat arteriaalset rõhku (Hall et al., 2015).
Südame pärgarteritõbi. Ajakirjas Circulation avaldatud uuring näitab, et rasvumise korral on suurem soodumus haigestuda südame pärgarteritõppe. Uuringus tuuakse esile, et rasvumine mõjutab ebasoodsalt ateroskleroosi, katu kogunemist arteriseintele, mis võib viia südameinfarktini (Lavie et al., 2016).
- 2 tüüpi diabeet
Rasvumise ja 2. tüüpi diabeedi vahel on oluline seos. Rasvumine, eelkõige tsentraalne rasvumine, on insuliiniresistentsuse peamine riskitegur, mis omakorda on 2. tüübi diabeedi eelkäija.
Insuliiniresistentsus. Ajakirjas New England Journal of Medicine avaldati põhjapanev uuring, mis näitab, et rasvumine viib insuliiniresistentsuseni. Selle põhjus on rasvkoe põletikuline reaktsioon, mis sekkub insuliinisignaali (Kahn et al., 2006).
Diabeedi arenemine. Ajakirjas The Lancet avaldatud metaanalüüs näitab, et 2. tüüpi diabeedi kujunemise risk on vahetult proportsionaalne rasvumise määraga, kusjuures suurim risk on eluohtlikult rasvunutel (Hu et al., 2014).
- Vähk
Rasvumist seostatakse erinevat tüüpi vähi suurenenud riskiga, sealhulgas rinna-, pärasoole- ja neeruvähk. Rasvumist vähiga siduvad mehhanismid hõlmavad kroonilist põletikku, hormonaalset tasakaalustamatust ja insuliiniresistentsust.
Rinnavähk. Vastavalt ajakirja Journal of Clinical Oncology uuringule on postmenopausis rasvunud naistel oluliselt suurem risk rinnavähi tekkeks. Selle riski käivitajaks peetakse rasvkoe toodetavat suuremat östrogeenitaset (Ligibel et al., 2014).
Pärasoolevähk. Ajakirjas Cancer Research avaldatud uuringuga tehakse kindlaks, et rasvumine soodustab pärasoolevähi teket. Selle põhjus on insuliini ja insuliinisarnaste kasvutegurite tootmine, mis stimuleerivad vähirakkude kiiret levikut (Murphy et al., 2016).
- Hingamisteede haigused
Rasvumine aitab kaasa hingamisteede probleemide tekkele, nagu obstruktiivne uneapnoe ja rasvumise alveolaarne hüpoventilatsioon. Liigne kehakaal võib mõjutada hingamisteede toimimist ja vähendada kopsumahtu.
Obstruktiivne uneapnoe. Ajakirjas Chest avaldatud uuringust selgub, et rasvumine on obstruktiivse uneapnoe peamine riskitegur. Uuring näitab, et ülemiste hingamisteede ümber ladustunud rasvajäägid võivad magades hingamist takistada (Young et al., 2005).
- Vähk
Rasvumist seostatakse erinevat tüüpi vähi suurenenud riskiga, sealhulgas rinna-, pärasoole- ja neeruvähk. Rasvumist vähiga siduvad mehhanismid hõlmavad kroonilist põletikku, hormonaalset tasakaalustamatust ja insuliiniresistentsust.
Rinnavähk. Vastavalt ajakirja Journal of Clinical Oncology uuringule on postmenopausis rasvunud naistel oluliselt suurem risk rinnavähi tekkeks. Selle riski käivitajaks peetakse rasvkoe toodetavat suuremat östrogeenitaset (Ligibel et al., 2014).
Pärasoolevähk. Ajakirjas Cancer Research avaldatud uuringuga tehakse kindlaks, et rasvumine soodustab pärasoolevähi teket. Selle põhjus on insuliini ja insuliinisarnaste kasvutegurite tootmine, mis stimuleerivad vähirakkude kiiret levikut (Murphy et al., 2016).
- Hingamisteede haigused
Rasvumine aitab kaasa hingamisteede probleemide tekkele, nagu obstruktiivne uneapnoe ja rasvumise alveolaarne hüpoventilatsioon. Liigne kehakaal võib mõjutada hingamisteede toimimist ja vähendada kopsumahtu.
Obstruktiivne uneapnoe. Ajakirjas Chest avaldatud uuringust selgub, et rasvumine on obstruktiivse uneapnoe peamine riskitegur. Uuring näitab, et ülemiste hingamisteede ümber ladustunud rasvajäägid võivad magades hingamist takistada (Young et al., 2005).
Rasvumise alveolaarne hüpoventilatsioon. Ajakirjas American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine avaldatud uuring näitab, et rasvunutel on suurem risk rasvumise alveolaarne hüpoventilatsiooni tekkeks. Katkendlik hingamine põhjustab vere hapnikutaseme vähenemise ja süsinikdioksiidi taseme suurenemise (Mokhlesi et al., 2010).
- Osteoartriit
Rasvumine suurendab osteoartriidi riski, eelkõige põlvedel ja puusadel ehk liigestel, millele mõjub suur koormus. Lisakaal põhjustab liigesekõhre liigset kulumist, mille tulemus on valu ja vähenenud liikuvus.
Liigesekahjustused. Ajakirjas Arthritis & Rheumatism avaldatud uuring näitab, et liigse kehakaalu mehaaniline surve kiirendab kõhre lagunemist, mis soodustab osteoartriidi teket (Felson et al., 2000).
PSÜHHOLOOGILINE MÕJU
Rasvumine viib tihti psühholoogiliste probleemideni, sealhulgas depressioon, ärevus ja madal enesehinnang. Ajakirjas Journal of Health Psychology kirjutatakse, et rasvunud kogevad sagedamini nimetatud psühholoogilisi probleeme, mille põhjus on sotsiaalne stigma ja kehataju probleemid (Puhl & Heuer, 2010).
HALVENENUD ELUKVALITEET
Rasvumine võib põhjustada psühholoogilisi piiranguid ja vähendada elukvaliteeti. Ajakirjas Obesity Reviews avaldatud uuringus tuuakse esile, et rasvumist seostatakse vähenenud liikuvusega, uneapnoega ja kroonilise valuga, mis mõjutavad negatiivselt igapäevast toimetulekut ja üldist heaolu (Katzmarzyk et al., 2020).